Лечение зубов после инсульта

Проводниковая анестезия в стоматологии

Качественное и безопасное обезболивание – вот главное отличие современной стоматологии. Рассмотрим поподробнее метод проводниковой анестезии.

Общая информация

Лечение и удаление зубов, операции на деснах, имплантация и многие другие виды медицинских процедур немыслимы без устранения болевой чувствительности.

Обезболивания можно добиться следующими способами:

  • Общий наркоз — введение пациента в состояние глубокого медицинского сна. Во время лечения человек находится без сознания и не ощущает боли. Препараты попадают в организм с помощью внутривенного введения или вдыхания через специальную маску;
  • Седация — введение пациента в состояние расслабленности и умиротворения. Человек остается в полном сознании, находится в контакте с врачом, но не испытывает страха перед лечением. Методы введения лекарственных веществ в организм: ингаляционный (газ вдыхается через специальную маску), пероральный (препарат имеет вид лекарственного средства и принимается через рот), внутривенный. К седации прибегают в случае дентофобии (патологической боязни стоматологов), при сложных хирургических процедурах, лечении зубов у детей;
  • Местная анестезия — позволяет обезболить необходимый участок человеческого тела и полностью при этом сохранить сознание пациента. Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационное (поверхностное) обезболивание достигается путем обработки препаратом (гелем, спреем, мазью) необходимого участка в ротовой полости. Проводниковая анестезия это метод, позволяющий полностью устранить чувствительность костной и слизистой тканей. С помощью проводникового и инфильтрационного методов достигается глубокое обезболивание.

Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.

Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.

Проводниковое обезболивание

Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.

Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.

Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.

Разновидности анестезии для обезболивания на нижней челюсти:

  • Ментальная — применяется для устранения чувствительности альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны, а также десны примыкающей к ним. Во время выполнения инъекции пациент держит рот сомкнутым, либо слегка приоткрывает его. Стоматолог отодвигает губу и щеку, вводит шприц в переходную складку под углом 45°;
  • Торусальная используется для блокировки нижнего альвеолярного, щечного и язычного нервов. После проведения инъекции наступает обезболивание зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной зоны.

Мандибулярная анестезия применяется для «заморозки» нижнеальвеолярного и язычного нервов. После введения анестетика обезболивается ряд зубов со стороны проведения инъекции, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.

Для обезболивания верхней челюсти применяют следующие виды анестезии:

  • Небная — устраняется чувствительность зубов, расположенных в стороне введения инъекции от клыка до последнего моляра, а также слизистая и костная ткань челюсти;
  • Резцовая — проводится с целью обезболивания резцов и клыков, а также слизистой оболочки и примыкающей к ним костной ткани;
  • Подглазничная — применяется для устранения чувствительности крыла носа и подглазничной области, а также клыков, резцов, премоляров, примыкающей к ним слизистой и костной ткани;
  • Туберальная обезболивает моляры, а также окружающие их слизистую и косную ткани.

Довольно важным составляющим проведения проводниковой анестезии является опытность врача. Только грамотный стоматолог, знающий особенности строения челюстного аппарата и расположения нервных ветвей может провести процедуру качественно и без осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани. Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии. Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

  • Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
  • Быстрое и длительное действие;
  • Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
  • Относительно невысокая цена процедуры.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

  • Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
  • Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
  • Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Применяемые препараты

Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.

Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:

  • Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
  • Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
  • Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.

Проведение процедуры

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Перед посещением клиники, рекомендуется позавтракать или пообедать, так как после проведения хирургического или терапевтического лечения практически всегда необходимо на некоторое время отказаться от приема пищи.

Во время консультации уведомите врача об имеющихся хронических заболеваниях. Беременные женщины должны сообщить о своем интересном положении заранее. После сбора анамнеза, осмотра пациента и обследования, стоматолог выберет наилучший способ устранения чувствительности.

В большинстве случаев, анестезию в стоматологии проводят ротовым методом. В зависимости от выбранного вида обезболивания, техника введения различается. Во время инъекции, врач просит пациента широко открыть или наоборот прикрыть рот. Для удобства определения ориентира ввода иглы стоматолог пользуется собственными пальцами и специальными инструментами. Для исключения развития осложнений, проводят непосредственный ультразвуковой контроль.

Вопрос-ответ

Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?

Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.

Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?

После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз. Если после развития патологии прошло свыше 1 года, анестетиками выбора являются Ультракаин ДС, Убистезин, Мепивакаин.

Для чего используют специальный стоматологический шприц?

Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.

Как лечить зубы при больном сердце?

Людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, тоже может понадобиться стоматологическая помощь. По статистике российских врачей, 20-30% пациентов стоматологов страдают различными хроническими заболеваниями, в число которых входят гипертония, ишемическая болезнь сердца и т. п. Зачастую пациенты кардиолога сами боятся садиться в стоматологическое кресло, потому что не уверены в своем здоровье. Однако больные, нелеченные зубы и сами по себе представляют опасность для таких больных. Поэтому больное сердце и сосуды — это лишь повод предварительно обсудить будущее лечение и с кардиологом, и со стоматологом. Ведь в ходе лечения зубов используются анестезия и другие медикаменты, может возникнуть кровотечение, наконец, сам пациент переживает дополнительный стресс. MedAboutMe разбирался в нюансах лечения зубов у людей с больным сердцем.

Опасность кариеса для здоровья пациентов кардиолога

Кариес — это дополнительный источник инфекции в организме. Пациенты с больным сердцем входят в группу риска по развитию таких тяжелых осложнений, как инфекционный эндокардит. Этот недуг поражает и миокард (сердечную мышцу), и клапаны сердца. Бактерии Streptococcus mutans, обитающие во рту, обладают специальным коллаген-связывающим белком (CNM), который позволяет им проникать в эндокард. Это значит лишь то, что от кариеса нужно избавляться как можно скорее — особенно, если у человека больное сердце.

Ученые также говорят о повышенном риске развития инсульта и других сердечных заболеваний. Так, было доказано, что инсульт на 57% чаще поражает людей, у которых менее 25 зубов, по сравнению с обладателями полного набора. Правда, в другом исследовании ученые доказали, что своевременное лечение хронических заболеваний десен и зубов не снижает вероятность развития ишемической болезни сердца. Но, так или иначе, зубы лечить надо.

Риски после операций на сердце, инфаркта, инсульта

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт или операцию на сердце по замене клапанов, принимают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Они снижают риски тромбообразования, но при некоторых стоматологических процедурах может развиться слишком сильное кровотечение, опасное для пациента.

Для уменьшения рисков для пациента, следует заранее предупредить стоматолога о принимаемых препаратах, чтобы он мог выдать свои рекомендации. Обычно прием лекарств приостанавливается за несколько дней до процедуры.

После лечения, если у пациента в результате инсульта развился центральный прозопарез — паралич мимических мышц лица, гемипарез — ослабление мышц одной половины тела и т. п., стоматолог может помочь подобрать зубную щетку для поддержания гигиены полости рта.

Гипертония и анестезия

При стенокардии и гипертонии (повышенном артериальном давлении) назначаются препараты, многие из которых приводят к ощущению сухости во рту (ксеростомия) и изменению вкуса. Например, такой эффект наблюдается при приеме блокаторов кальциевых каналов. При этом десны пересыхают и воспаляются, ткани могут начать разрастаться, человек начинает испытывать трудности с жеванием. При избыточном разрастании тканей может даже понадобиться удаление их хирургическим путем — эта операция называется гингивэктомия.

Читать еще:  Есть ли в молочном зубе нерв

Еще один фактор риска при лечении зубов у гипертоников — анестезия. Некоторые анестетики содержат адреналин. А его прием в ходе лечения зубов может привести к:

  • усилению действия обезболивающих и сосудосуживающих компонентов;
  • неконтролируемому скачку давления и тем самым спровоцировать целый ряд опасных состояний.

В целом, это повышает риск развития аритмии, инсульта и инфаркта. Поэтому выбор анестетика зависит от состояния пациента:

  • если у него умеренная гипертония, то можно использовать препараты с минимальной дозой адреналина (эпинефрина) — 1:200000. Такими препаратами являются «Убистезин 1:200000» и «Ультракаин ДС»;
  • если речь идет о выраженной гипертонии, то используются анестетики совсем без адреналина, например, «Ультракаин Д».

Следует добавить, что стоматологическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией, то есть в период обострения ишемической болезни, должно проводиться только в экстренных случаях и в клинике с возможностью мониторинга работы сердца во время проведения процедур.

Сухость во рту может быть также результатом приема диуретиков, нередко назначаемых при гипертонии и сердечной недостаточности. В целом, чтобы справиться с ксеростомией, следует больше пить, использовать жевательную резинку без сахара или воспользоваться гипосаликсом — искусственной слюной, специальным пероральным увлажнителем.

Подготовка к лечению у стоматолога

Прежде всего, следует учитывать, что после перенесенного инфаркта или инсульта обращение к стоматологу возможно не ранее, чем через полгода. До этого момента лечение проводится только в экстренных случаях и под контролем кардиолога и анестезиолога.

В некоторых клиниках для обеспечения максимальной безопасности пациента перед началом лечения проводится обследование, которое состоит из следующих этапов:

  • общий анализ крови;
  • анализ свертывающей системы крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Может быть назначено также биохимическое исследование крови.

Однако в некоторых случаях стоматологу достаточно ознакомиться с заключениями терапевта и кардиолога, а также измерить пульс и давление у пациента, чтобы определиться с выбором безопасной стратегии лечения.

Помимо подобранной для кардиологического пациента анестезии, врач может также назначить успокаивающие препараты для снижения стресса: седуксен, диазепам и др.

Геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, связанное с разрывом или пропотеванием церебральных артерий. Сопровождается образованием внутричерепных гематом различной локализации и некротизацией тканей головного мозга. Нарушение целостности структур центральной нервной системы приводит к серьезным функциональным нарушениям и требует серьезного внимания со стороны медиков. Иными словами, данная патология представляет собой не что иное, как кровоизлияние в мозг, влекущее за собой тяжелые неврологические расстройства.

Признаки и симптомы

Симптоматика при геморрагическом инсульте может сильно отличаться, в зависимости от локализации процесса и тех факторов, которые послужили причиной возникновения кровоизлияния. Заболевание проявляется внезапно и остро. Клиническая картина ГИ может включать следующие признаки и симптомы:

  • нарушение рефлексов
  • рвота
  • снижение тонуса (паралич) мышц тела и конечностей с одной стороны
  • внезапное нарушение функций речевого аппарата
  • беспричинная острая головная боль
  • угнетение сознания
  • светобоязнь и прочее

Причины возникновения

Среди главных причин возникновения геморрагического инсульта можно выделить очень распространенные заболевания, которые при эмоциональном стрессе или физической нагрузке могут привести к кровоизлиянию в мозг:

  • Артериальная гипертензия
  • Снижение свертываемости крови (в том числе, от применения антикоагулянтов, аспирина)
  • Аневризмы, гиалиноз и другие дистрофические изменения стенок сосудов
  • Курение, употребление алкоголя и других токсических веществ
  • Сахарный диабет
  • Гиподинамия

Стоит заметить, что в подавляющем большинстве случаев симптомы геморрагического инсульта проявляются в дневное время после серьезного нервного напряжения. О более специфических симптомах ГИ можно говорить, исходя из того, какие функции выполняет пораженный участок головного мозга.

Левая сторона

В левом полушарии мозга локализованы структуры, отвечающие за следующие функции:

  • речевые способности, вербальный интеллект
  • память, логическое мышление
  • контроль двигательной активности правой части тела

Из этого следует, что при кровоизлиянии в левом полушарии будет отмечаться нарушение речи, паралич правой части лица, паралич верхней и нижней конечности справа, возможна потеря памяти.

Правая сторона

Правое полушарие отвечает за следующие сферы нервной деятельности:

  • абстрактное мышление
  • творческие способности
  • мечты и эмоции
  • иннервация левой части лица и тела

Нарушения при правополушарном геморрагическом инсульте не так очевидны, как при кровоизлиянии с левой стороны. В этом случае не будут наблюдаться речевые расстройства, что является для врачей важным диагностическим признаком. У больных отмечается:

  • нарушение восприятия предметов: определение размера, расстояния
  • заметно ухудшение ориентации в пространстве
  • изменение психического состояния
  • левосторонний паралич лица и конечностей

От того, как скоро будет проведено необходимое лечение, зависят шансы больного на успешную реабилитацию и возвращение к нормальной жизни. Медикаментозное лечение должно быть направлено на:

  • нормализацию артериального давления (гипотензивные средства, диуретики, вазодилататоры)
  • улучшение реологических свойств крови (реосорбилакт, реополиглюкин)
  • коррекцию свертывающей системы (гемостатики)
  • укрепление сосудистых стенок и улучшение мозгового кровообращения (ноотропы)

Но для большинства пациентов консервативное лечение будет недостаточным. Чаще всего, лечение геморрагического инсульта требует хирургического вмешательства. Современные методы позволяют избежать травматичных операций, и для успешного удаления внутричерепных гематом нейрохирургам достаточно небольшого трепанационного отверстия. Аспирация сгустка крови производится при помощи катетера или эндоскопа.

Реабилитация и восстановление

Восстановительные мероприятия при геморрагическом инсульте очень важны для того, чтобы больной смог вернуться к полноценной жизни. В связи с тем, что образовавшаяся гематома сдавливает ткани головного мозга, какая-то часть нейронов погибает. Для восстановления потерянных нервных клеток необходимо проведение таких реабилитационных мероприятий:

  • лечебная физкультура
  • физиотерапия
  • психотерапия
  • массаж
  • витаминотерапия
  • занятия с логопедом
  • рефлексотерапия и прочее

Все эти методы не дают стопроцентной гарантии полного выздоровления, но при серьезном отношении и большом упорстве значительно повышают шансы восстановить когнитивные, двигательные и речевые функции.

Последствия

Последствия, как уже говорилось ранее, могут быть самыми разными, что зависит от степени тяжести заболевания и качества проведенного лечения. По статистике, летальность при обширном кровоизлиянии составляет 70%. Около 30% выживших пациентов с ГИ остаются инвалидами. Остальные при правильной организации комплекса реабилитационных мер и большом стремлении к жизни могут рассчитывать на выздоровление.

При обширных кровоизлияниях и гибели больших участков нервной ткани больные нередко впадают в коматозное состояние. Причем, для геморрагического инсульта это явление более характерно, чем для ишемического. Кома — это довольно опасное для жизни состояние, когда человек утрачивает сознание и способность реагировать на внешние раздражители. При этом угнетаются все жизненные функции: дыхание, сердцебиение, артериальное давление и терморегуляция. Человек может не приходить в себя от нескольких дней до нескольких лет, и чем дольше больной пребывает в коме, тем более необратимый характер будут нести изменения в тканях мозга.

Прогноз на жизнь

Вероятность летального исхода при коме очень высока, особенно в течение первых двух-трех суток. Но даже если человек возвращается в сознание, нередко он утрачивает характерные личностные и поведенческие качества. Зачастую близкие попросту не узнают в больном того человека, которого они знали до инсульта. Когнитивные, двигательные, речевые и другие важные функции могут быть потеряны, но все же есть шансы на их частичное или полное восстановление при должном уходе и реабилитации.

Левая сторона

Последствия инсульта трудно спрогнозировать, не имея подробных данных клинических исследований. Но можно сказать однозначно, что при левостороннем кровоизлиянии больные могут в какой-то степени утратить умственные способности и речь, что создает дальнейшие трудности в социализации. Если процесс не затрагивает глубинных жизненно важных структур, то за счет нейропластичности эти функции подлежат восстановлению. Процесс этот очень длителен и требует терпения и упорства со стороны пациента и его родственников.

Правая сторона

Кроме общемозговых нарушений, которые в ходе правильной терапии устраняются, при правостороннем инсульте могут сохраниться нарушения эмоциональной сферы, абстрактного, образного мышления. Также могут возникать серьезные психологические проблемы.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Людям, перенесшим кровоизлияние в мозг, крайне важно вести здоровый образ жизни и избегать ситуаций, которые могут стать причиной повторного инсульта. Коррекция пищевого рациона неизбежна: необходимо ограничить употребление жиров животного происхождения, жареной и соленой пищи.

Все это плохо сказывается на состоянии крови и сосудов, вызывает гипертонию и атеросклероз. Кроме того, жертвам страшного недуга следует избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок — они могут вызвать учащение сердцебиения и повышение артериального давления и снова привести к разрыву мозговых артерий и капилляров.

Можно ли водить машину?

Последствия геморрагического инсульта могут стать противопоказанием к вождению автомобиля. Если у больного вследствие кровоизлияния нарушена координация движений, мелкая моторика, острота зрения, психика или умственная деятельность, то медицинская комиссия не допустит человека к управлению транспортом. Если же такие нарушения не наблюдаются — право водить машину пациент получит.

Можно ли лечить зубы?

Сомнения по поводу того, можно ли лечить зубы после инсульта, связаны с использованием в стоматологической практике обезболивающих средств. Анестетики могут нарушать мозговое кровообращение, что очень нежелательно для людей, перенесших приступ. Несколько месяцев после выздоровления лучше не прибегать к использованию этих средств. Однако если речь идет о лечении поверхностного или среднего кариеса, не требующего обезболивания, то такие процедуры не будут нести никакой опасности.

Можно ли принимать глицин?

Глицин — это препарат из группы ноотропов. Лекарство снижает артериальное давление и улучшает обмен веществ в тканях головного мозга. Его обычно назначают при ишемическом инсульте, но противопоказаний к использованию при геморрагическом инсульте препарат не имеет.

Можно ли делать наркоз?

Наркоз — довольно рискованное мероприятие для человека, перенесшего приступ инсульта. Однако в ситуациях, когда отказ от оперативного вмешательства и наркоза невозможен, то при грамотном подходе хорошего анестезиолога, исход будет благоприятным. Наиболее приемлема в этом случае будет эпидуральная анестезия с Наропином и морфином.

В заключение хочется сказать, что геморрагический инсульт — это крайне тяжелое патологическое состояние, способное привести к инвалидности и смерти. При этом, заболевание не возникает само по себе, а является следствием неправильного образа жизни. Пагубные привычки, низкая физическая активность, вредная пища и постоянные стрессы — все это очень истощает организм и может стать гарантией того, что в пожилом возрасте можно пострадать от инсульта. Берегите здоровье смолоду и помните, что лучшее лечение — это профилактика.

Лечение инсульта

Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга – крайне опасное состояние, следствием которого является резкое нарушение работы определенного участка мозга и органов или функций, которые он регулирует. Врачи выделяют два вида инсульта:

  • Ишемический. Сосуд, питающий зону мозга, блокируется тромбом. В результате хрупкая нервная ткань не получает достаточного питания и начинает разрушаться
  • Геморрагический. В результате аневризмы, травмы, истончения стенки сосуда происходит кровоизлияние в мозг. Сгусток крови давит на окружающие ткани, что также вызывает нарушение тех функций, за которые отвечает поврежденный участок. МЕДСИ предлагает лечение инсульта в Москве у опытных профессионалов
Читать еще:  Как ребенку укрепить зубы

Факторы риска

Инсульт – коварное заболевание, которое манифестирует резко и внезапно, но развивается медленно и подчас совершенно незаметно. Сосудистые заболевания мозга, атеросклероз, проблемы со свертываемостью крови являются опасными проблемами, которые в итоге приводят к острому нарушению мозгового кровообращения. Чтобы не допустить возникновения инсульта, врачи МЕДСИ рекомендуют пациентам старше 50 лет регулярно консультироваться с кардиологом и невропатологом и сдавать биохимический анализ крови и коагулограмму.

Развитию инсульта способствуют:

  • Хронически повышенное давление (гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия)
  • Аритмии
  • Повышенный уровень холестерина (липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и атеросклероз
  • Сахарный диабет
  • Нарушение свертываемости крови
  • Тромбофлебит
  • Аневризмы сосудов головного мозга и другие заболевания, нарушающие структуру сосудистой стенки, в том числе системные
  • Ожирение, злоупотребление алкоголем и курение

Симптоматика инсульта в значительной степени зависит от локализации поражения. Мозг, по сути, является пультом управления человеческим телом, и от того, какая именно «кнопка» пострадала, будут зависеть внешние проявления болезни.

Общими симптомами, которые могут появиться даже во сне, являются сильная головная боль, резкое головокружение, слабость, покраснение лица.

Кроме того, могут наблюдаться:

  • Нарушение координации движений и равновесия
  • Асимметрия мимических мышц и языка. Для простой диагностики инсульта человека просят показать язык или зубы, улыбнуться
  • Нарушение речи
  • Нарушение слуха
  • Нарушение вкуса
  • Нарушение зрения
  • Сонливость
  • Проблемы с памятью и пониманием речи
  • Невозможность написать или прочитать
  • Нарушение чувствительности, в том числе болевой. Онемение, покалывание
  • Нарушение двигательной активности: плохо работает конечность или несколько
  • Изменение настроения, эмоционального фона, личностных качеств
  • Недержание мочи и кала
  • Тошнота и рвота

Диагностика инсульта

Клиническая картина инсульта достаточно характерна, и обычно опытный врач сразу может поставить диагноз. Однако для подбора наиболее эффективной тактики лечения и реабилитации требуется установить природу инсульта и его локализацию. Для этого в МЕДСИ прибегают к следующим методам:

  • Компьютерная томография
  • томография и ангиография
  • Ультразвуковое доплеровское исследование сосудов мозга
  • Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества

Следующие методы помогут определить наличие осложнений, фоновых заболеваний и факторов риска, которые спровоцировали заболевание.

  • ЭКГ
  • ЭХО-КГ
  • Электроэнцефалограмма
  • Каогулограмма
  • Биохимия крови на сахар и холестерин

Принципы лечения инсульта

После того как врач установил вид инсульта и область ишемии или кровоизлияния, он немедленно приступает к лечебным мероприятиям. Срочность в терапии инсульта крайне важна. Своевременная грамотная помощь специалиста может не только сохранить жизнь пациента, но и свести к минимуму последствия приступа.

В МЕДСИ осуществляется не только консервативное, но и оперативное лечение инсульта. При необходимости наши микрохирурги проведут извлечение тромба, стентирование, клипирование или ангиопластику.

Восстановление после перенесенного инсульта

В результате инсульта пациент утрачивает важные жизненные навыки, двигательную активность, речь или память. Поэтому восстановительное лечение после инсульта крайне важно.

В МЕДСИ наши врачи проводят:

  • Восстановление речевых и графических навыков с помощью логопедов
  • Лечебную физкультуру с целью улучшения двигательных функций и координации движений
  • Электростимуляцию, рефлексотерапию и другие физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют регенерацию нервов и улучшают периферическое кровоснабжение
  • Консультации неврологов и психологов с целью восстановления памяти, устранения когнитивных и эмоциональных нарушений

Преимущества лечения инсульта в МЕДСИ

Главным преимуществом клиники МЕДСИ является доступность полного спектра услуг по ведению больных с инсультом, от экстренной помощи, стабилизации состояния больного до назначения поддерживающей терапии и подбора восстановительных процедур. Все исследования и процедуры проводятся в помещениях одного комплекса, поэтому нет необходимости лишний раз беспокоить тяжелого больного перевозкой.

Наши специалисты имеют огромный опыт работы с инсультными больными, и они прилагают все усилия, чтобы вернуть каждого пациента к нормальной жизни. Опытные хирурги специализированного отделения проводят тонкие операции на сосудах через мини-доступы, с использованием самой современной аппаратуры и качественных инструментов.

В МЕДСИ также предлагается диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому, при этом стоимость остается на среднем уровне.

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Свяжитесь с нами

удобным для вас способом

Импортная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции по специальной цене. Экономия по акции составляет 1850 руб. Успейте воспользоваться нашим предложением!

Храп, остановки дыхания во сне, хронические нарушения сна доставляют дискомфорт не только Вам, но и вашим близким. Пройдите комплексную диагностику и начните лечение, чтобы уже завтра у Вас улучшилось качество жизни.

Спецпредложение включает: аппаратную диагностику в домашних условиях и СИПАП терапию с целью коррекции ночного дыхания.
Начните высыпаться!
Позаботьтесь о своем здоровье и о комфорте своих близких.
Спешите! Срок действия акции ограничен.

Успейте воспользоваться специальным предложением и пройдите бесплатную консультацию врача-реабилитолога.

Импортная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции по специальной цене. Экономия по акции составляет 1850 руб. Успейте воспользоваться нашим предложением!

Храп, остановки дыхания во сне, хронические нарушения сна доставляют дискомфорт не только Вам, но и вашим близким. Пройдите комплексную диагностику и начните лечение, чтобы уже завтра у Вас улучшилось качество жизни.

Спецпредложение включает: аппаратную диагностику в домашних условиях и СИПАП терапию с целью коррекции ночного дыхания.
Начните высыпаться!
Позаботьтесь о своем здоровье и о комфорте своих близких.
Спешите! Срок действия акции ограничен.

Успейте воспользоваться специальным предложением и пройдите бесплатную консультацию врача-реабилитолога.

  • Медицинское обслуживание на год без финансовых забот
  • Индивидуальные программы годового прикрепления
  • Все стандартные медицинские услуги, которые могут понадобиться Вам в течение года в одной программе за фиксированную стоимость

Комплексный медицинский осмотр всех систем организма, диагностика наиболее распространенных заболеваний на ранней стадии. Ежегодная диспансеризация – залог сохранения здоровья и успешной жизни.

Стоимость программы:

  • для мужчин 26 000 рублей
  • для женщин 28 000 рублей

Прием врача и комплекс физиотерапевтических услуг для профилактики, лечения и реабилитации пациентов с различными заболеваниями.

Курс классического лечебного массажа по выгодной цене.

  • Медицинское обслуживание на год без финансовых забот
  • Индивидуальные программы годового прикрепления
  • Все стандартные медицинские услуги, которые могут понадобиться Вам в течение года в одной программе за фиксированную стоимость

Комплексный медицинский осмотр всех систем организма, диагностика наиболее распространенных заболеваний на ранней стадии. Ежегодная диспансеризация – залог сохранения здоровья и успешной жизни.

Стоимость программы:

  • для мужчин 26 000 рублей
  • для женщин 28 000 рублей

Прием врача и комплекс физиотерапевтических услуг для профилактики, лечения и реабилитации пациентов с различными заболеваниями.

Курс классического лечебного массажа по выгодной цене.

Выберите свою клинику

Ближайшая к вам клиника —

КДЦ Медси на Белорусской

КДЦ Медси на Белорусской

КДЦ Медси на Белорусской

КДЦ Медси на Белорусской

КДЦ Медси на Белорусской

КДЦ Медси на Белорусской

КДЦ Медси на Белорусской

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Пн — Пт: 10:00 — 22:00

Грузинский пер., д. 3а

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Свяжитесь с нами

удобным для вас способом

Наши возможности

  • Продолжительность приема специалиста – 1 час
  • Составление индивидуальной программы профилактики и лечения на основании клинических, генетических, геномных и средовых факторов
  • Оценка рисков возникновения заболеваний и их осложнений
  • Ведение пациентов с заболеваниями любой сложности

Наши врачи

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Свяжитесь с нами

удобным для вас способом

Зелинская Юлия Владимировна

Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу Центра неврологии и реабилитации клиники Медси на Пятницком шоссе за их профессионализм.
В отделение неврологии мой папа попал.

Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу Центра неврологии и реабилитации клиники Медси на Пятницком шоссе за их профессионализм.
В отделение неврологии мой папа попал с диагнозом инсульт по ишемическому типу в продолговатом мозге. Перевезли его из другого лечебного учреждения на 6й день. В Медси реабилитацию нам посоветовал врач-невролог, что именно здесь папе будет оказана помощь в реабилитации в полном объеме и на самом высоком уровне. В частности, очень волновала проблема с глотанием (полностью отсутствовало — питание осуществлялось через зонд) и ходьбой. В отделении сразу же начались занятия с логопедом и инструктором ЛФК. Папа избежал трахеостому и гастростому, он с помощью постоянных тренировок с различным оборудованием и массажем учился глотать и ходить заново. И его, и наше настроение улучшалось с каждым днем. Именно подход совмещения лечения и ранней реабилитации позволил папе после инсульта действительно восстанавливаться.
В отделении работают чудесные люди, это настоящие профессионалы и врачи от Бога, в частности зав. отделением Сидякина И.В., лечащий врач Снопков П.С., логопед Ефтеева Н.П., инструктор ЛФК Чиботарь Наталья.
Папу мы забрали через полтора месяца. Он сам зашел в свой дом, самостоятельно употребляет любую пищу и возвращается к своему привычному образу жизни.

Проходила реабилитацию в санатории Отрадное после инсульта, лечащий врач-невролог Стрельников Александр Владимирович. Каждый день на протяжении двух недель мой день был расписан: занятия с инструктором.

Проходила реабилитацию в санатории Отрадное после инсульта, лечащий врач-невролог Стрельников Александр Владимирович. Каждый день на протяжении двух недель мой день был расписан: занятия с инструктором лечебной физкультуры, физиотерапия, массаж, занятия на специальных роботах-тренажерах, стабилоплатформа. Результат заметен невооруженным глазом. Приехала в санаторий, передвигаясь с помощью ходунков, уезжаю, опираясь на тросточку и то, скорее, для подстраховки. Хочу выразить слова благодарности всему медицинскому персоналу, отметить профессионализм массажиста Яковлева М.А. Спасибо.
Семина И.А., г.Москва

Маслова Ольга Николаевна

Через Интернет искала реабилитационную клинику для восстановления после инсульта и выбрала санаторий Отрадное, о чем ни разу не пожалела. Выражаю благодарность всем сотрудникам санатория за.

Через Интернет искала реабилитационную клинику для восстановления после инсульта и выбрала санаторий Отрадное, о чем ни разу не пожалела. Выражаю благодарность всем сотрудникам санатория за внимательное и вежливое отношение к пациентам. Особая благодарность за проведенное лечение и данные мне рекомендации: лечащему врачу Князькову С.Ю., массажисту Лочкареву С.В., медсестре Годиной Л., инструкторам лечебной физкультуры Сигаеву И.В., Маркиной Т.П., Родионову Д.
С искренним уважением и благодарностью, Маслова Ольга Николаевна.

Лечение зубов после инсульта

Безопасно ли стоматологическое лечение после перенесенного инсульта или инфаркта?

Чаще всего инфаркт или инсульт случается у людей старшего поколения. Как правило, после таких серьезных потрясений пациенты стараются обезопасить себя от всех потенциальных источников опасности. Ученые из университета Миннеаполиса провели исследования для проверки, стоит ли откладывать поход к зубному врачу из-за проблем с сердцем.

Инвазивное стоматологическое лечение предусматривает проникновение внутрь зуба, что позволяет бактериям попасть в кровь. Американская Коллегия Кардиологов и Американская Ассоциация Сердца обозначают некоторые риски, связанные с таким лечением. В связи с этим, многие специалисты, ставя лечение зубов на одну линию с иными амбулаторными процедурами, думают, что лучше с этим повременить. В некоторых случаях до полугода. Цель исследования заключалась в том, что проверялся прогрессирующий риск повторных сердечно-сосудистых проблем при стоматологическом вмешательстве в период до 6 месяцев после первого случая. Из 50 тысяч летних пациентов у 2035 перенесших инфаркт или инсульт, снова произошло это только у 445 пациентов. Связь повторного события и стоматологическим лечением установлена не была. Исследования проводились на протяжении 30-ти, 60-ти, 90-та и 180-ти дней.

Читать еще:  Как лезут зубы у ребенка порядок

Итоги исследования показали: стоматологическое лечение не является противопоказаниям для пациентов, перенесших инсульт. Целесообразность стоматологического лечения определяется в каждом конкретном случае на основании проведенной диагностики состояния здоровья пациента. В наших стоматологиях используются инновационные обезболивающие препараты, не оказывающие негативного воздействия на функционирование сердечно-сосудистой системы. Специалисты наших клиник сделают все, чтобы лечение прошло для вас в максимально комфортных условиях!

Безопасно ли стоматологическое лечение после перенесенного инсульта или инфаркта?

Пациенты, перенесшие инфаркт или инсульт обычно находятся в старшей возрастной группе, и также могут нуждаться в стоматологическом лечении. Обычно после сердечно-сосудистого события им рекомендуют отложить лечение у стоматолога; исследователи из Университета Миннеаполиса провели исследование, целью которого являлось оценить необходимость откладывания стоматологических процедур в данной ситуации.

Стоматологическое лечение, особенно инвазивное, может приводить к бактериемии: попаданию бактерий полости рта в кровоток. Рекомендации Американской Коллегии Кардиологов/Американской Ассоциации Сердца по предоперационной оценке указывают на риск проведения инвазивных хирургических вмешательств в такой ситуации.

В них не упоминаются непосредственно стоматологические процедуры; однако, большинство врачей приравнивают стоматологическое лечение к другим амбулаторным процедурам и считают, что они редко сопровождаются осложнениями. Тем не менее, многие авторитетные специалисты рекомендуют откладывать стоматологические процедуры, не требующие срочного проведения, у пациентов, перенесших сердечно-сосудистые события. Некоторые авторы рекомендуют отложить лечение на срок в несколько недель, другие же — до 6 месяцев.

Целью исследования было установить, повышает ли стоматологическое лечение риск развития повторного сердечно-сосудистого события при его проведение в течение 6 месяцев после предыдущего. Исследователи изучили данные 50 329 пожилых пациентов, участвовавших в исследовании Medicare Current Beneficiary Survey. Из них 2035 перенесли сердечно-сосудистое событие, а повторное событие было у 445 пациентов. Они оценили связь между проведением стоматологического лечения в течение 30, 60, 90 или 180 дней после первого события и риском развития повторного инфаркта или инсульта.

Ученые обнаружили, что стоматологические процедуры любого вида, в том числе инвазивные процедуры, оценивавшиеся отдельно, не имели связи с риском развития повторного сердечно-сосудистого события за весь исследуемый период.

Исследователи пришли к заключению, что никто из участников исследования не имел повышенного риска развития повторного инфаркта или инсульта. Они считают возможным пересмотреть традиционные рекомендации о необходимости отложить стоматологическое лечение на шесть месяцев после сердечно-сосудистого события.

Тем не менее, все же необходимо оценивать срочность проведения более инвазивных процедур, риск развития бактериемии при которых выше. Возможно, в отсутствии острой необходимости, будет благоразумней отложить их на срок до 6 месяцев.

Исследование опубликовано в ноябрьском номере Journal of the American Dental Association.

По материалам www.emaxhealth.com/

Как лечить зубы при больном сердце?

Людям, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, тоже может понадобиться стоматологическая помощь. По статистике российских врачей, 20-30% пациентов стоматологов страдают различными хроническими заболеваниями, в число которых входят гипертония, ишемическая болезнь сердца и т. п. Зачастую пациенты кардиолога сами боятся садиться в стоматологическое кресло, потому что не уверены в своем здоровье. Однако больные, нелеченные зубы и сами по себе представляют опасность для таких больных. Поэтому больное сердце и сосуды — это лишь повод предварительно обсудить будущее лечение и с кардиологом, и со стоматологом. Ведь в ходе лечения зубов используются анестезия и другие медикаменты, может возникнуть кровотечение, наконец, сам пациент переживает дополнительный стресс. MedAboutMe разбирался в нюансах лечения зубов у людей с больным сердцем.

Опасность кариеса для здоровья пациентов кардиолога

Кариес — это дополнительный источник инфекции в организме. Пациенты с больным сердцем входят в группу риска по развитию таких тяжелых осложнений, как инфекционный эндокардит. Этот недуг поражает и миокард (сердечную мышцу), и клапаны сердца. Бактерии Streptococcus mutans, обитающие во рту, обладают специальным коллаген-связывающим белком (CNM), который позволяет им проникать в эндокард. Это значит лишь то, что от кариеса нужно избавляться как можно скорее — особенно, если у человека больное сердце.

Ученые также говорят о повышенном риске развития инсульта и других сердечных заболеваний. Так, было доказано, что инсульт на 57% чаще поражает людей, у которых менее 25 зубов, по сравнению с обладателями полного набора. Правда, в другом исследовании ученые доказали, что своевременное лечение хронических заболеваний десен и зубов не снижает вероятность развития ишемической болезни сердца. Но, так или иначе, зубы лечить надо.

Риски после операций на сердце, инфаркта, инсульта

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт или операцию на сердце по замене клапанов, принимают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. Они снижают риски тромбообразования, но при некоторых стоматологических процедурах может развиться слишком сильное кровотечение, опасное для пациента.

Для уменьшения рисков для пациента, следует заранее предупредить стоматолога о принимаемых препаратах, чтобы он мог выдать свои рекомендации. Обычно прием лекарств приостанавливается за несколько дней до процедуры.

После лечения, если у пациента в результате инсульта развился центральный прозопарез — паралич мимических мышц лица, гемипарез — ослабление мышц одной половины тела и т. п., стоматолог может помочь подобрать зубную щетку для поддержания гигиены полости рта.

Гипертония и анестезия

При стенокардии и гипертонии (повышенном артериальном давлении) назначаются препараты, многие из которых приводят к ощущению сухости во рту (ксеростомия) и изменению вкуса. Например, такой эффект наблюдается при приеме блокаторов кальциевых каналов. При этом десны пересыхают и воспаляются, ткани могут начать разрастаться, человек начинает испытывать трудности с жеванием. При избыточном разрастании тканей может даже понадобиться удаление их хирургическим путем — эта операция называется гингивэктомия.

Еще один фактор риска при лечении зубов у гипертоников — анестезия. Некоторые анестетики содержат адреналин. А его прием в ходе лечения зубов может привести к:

  • усилению действия обезболивающих и сосудосуживающих компонентов;
  • неконтролируемому скачку давления и тем самым спровоцировать целый ряд опасных состояний.

В целом, это повышает риск развития аритмии, инсульта и инфаркта. Поэтому выбор анестетика зависит от состояния пациента:

  • если у него умеренная гипертония, то можно использовать препараты с минимальной дозой адреналина (эпинефрина) — 1:200000. Такими препаратами являются «Убистезин 1:200000» и «Ультракаин ДС»;
  • если речь идет о выраженной гипертонии, то используются анестетики совсем без адреналина, например, «Ультракаин Д».

Следует добавить, что стоматологическое лечение пациентов с нестабильной стенокардией, то есть в период обострения ишемической болезни, должно проводиться только в экстренных случаях и в клинике с возможностью мониторинга работы сердца во время проведения процедур.

Сухость во рту может быть также результатом приема диуретиков, нередко назначаемых при гипертонии и сердечной недостаточности. В целом, чтобы справиться с ксеростомией, следует больше пить, использовать жевательную резинку без сахара или воспользоваться гипосаликсом — искусственной слюной, специальным пероральным увлажнителем.

Подготовка к лечению у стоматолога

Прежде всего, следует учитывать, что после перенесенного инфаркта или инсульта обращение к стоматологу возможно не ранее, чем через полгода. До этого момента лечение проводится только в экстренных случаях и под контролем кардиолога и анестезиолога.

В некоторых клиниках для обеспечения максимальной безопасности пациента перед началом лечения проводится обследование, которое состоит из следующих этапов:

  • общий анализ крови;
  • анализ свертывающей системы крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Может быть назначено также биохимическое исследование крови.

Однако в некоторых случаях стоматологу достаточно ознакомиться с заключениями терапевта и кардиолога, а также измерить пульс и давление у пациента, чтобы определиться с выбором безопасной стратегии лечения.

Помимо подобранной для кардиологического пациента анестезии, врач может также назначить успокаивающие препараты для снижения стресса: седуксен, диазепам и др.

  • Пациенту кардиолога перед походом к стоматологу следует посетить врача и обсудить с ним предстоящее лечение. То есть лечение зубов у стоматолога должно проходить под контролем кардиолога. Многие клиники сегодня предлагают и такие услуги.
  • Возможен предварительный подбор медикаментов на период лечения, стоматолог использует максимально щадящие методы, некоторые клиники имеют возможность наладить мониторинг сердечной деятельности в ходе лечения.
  • Пациент также должен предоставить стоматологу полный список всех принимаемых им препаратов, включая как лекарства, так и БАД, как рецептурные, так и безрецептурные средства.

Инфаркт и инсульт – не помеха для лечения зубов

Чаще всего лечение кариеса и других стоматологических недугов специалисты рекомендуют отложить пациентам, перенесшим инфаркт, инсульт. Ученые из Университета Миннеаполиса решили прояснить ситуацию. Их исследование было направлено на выяснение того может ли стоматологическое лечение спровоцировать развитие сосудистых заболеваний повторно.

Данные, подтвержденные результатами исследования, попали в специализированный журнал, что выпускается Американской стоматологической ассоциацией. Как утверждают специалисты, усиленная жизнедеятельность бактерий часто случается в ходе инвазивных стоматологических процедур. Чаще всего такие последствия возникают в ослабленном, в том числе инфарктом и инсультом, организме.

Бактериемия – состояние организма, когда микроорганизмы отличаются высокой активностью и очень быстро попадают в кровоток. Именно с целью снижения развития повторных сосудистых заболеваний пациентам показывается отложить лечение, а значит предотвратить активность микробов. По мнению отдельных ученых, стоматологические процедуры следует отложить минимум на 6 месяцев.

С целью подтверждения или опровержения такой взаимосвязи, организаторы исследования занялись тщательным изучением случаев в практике стоматологов в категории «пациенты 30-180 суток после окончания лечения сосудистых заболеваний. И вот что они установили: риск вторичного развития инсульта или инфаркта не имеет связи с инвазивными и любыми другими стоматологическими процедурами. Даже те пациенты, что подвергались активной атаке микробов, не поддавались ишемическим и иным сосудистым заболеваниям.

Поэтому ученые, настоятельно рекомендуют стоматологам, во время консультации и осмотра пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, не отговаривать их от лечения. Если состояние ротовой полости требует срочного вмешательства, то лечение должно последовать незамедлительно. Ведь из-за бездействия могут наступить гораздо более серьезные негативные последствия, чем от влияния активности патогенных микробов. Риски в этом случае окажутся минимальны, польза же несоизмеримо высокой. Важно понимать, что за шесть месяцев, пока отсутствует лечение, вред для организма будет более серьезный, нежели за несколько лечебных процедур.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector