Лечение зуба после мышьяка

Опасен ли мышьяк для лечения зубов

Мышьяк в зубе: все, что вы давно хотели знать об этом препарате

Многие пациенты, лечившие зубы еще в советское, время часто интересуются, используют ли стоматологи сейчас мышьяк для умерщвления пульпы. Ведь у многих из них такой метод лечения ассоциируется со страхом и сильнейшей болезненностью. Люди опасаются последствий использования препарата и хотят знать всю правду.

Это средство применяется в медицине с XIX века и по сей день. Правда, сегодня оно, ввиду раскрытых токсических свойств, не используется в чистом виде, а лишь в составе специальных паст. Вещество применяется и тогда, когда у пациента существует ряд противопоказаний к другим, более инновационным способам удаления нерва. Но обо всем расскажем по порядку.

Что из себя представляет мышьяк в стоматологии

Вам будет интересно узнать, что мышьяк был назван так потому, что помогал в чистом виде истреблять в былые времена грызунов. Вещество было признано ядовитым, имеет высокий класс опасности и токсичности. Но оно имеет одно очень полезное свойство в стоматологии – препарат может воздействовать на нервные окончания благодаря своей токсичности, прекращает кровоснабжение пульпы и производит денатурацию ее белков, блокирует передачу импульсов от нервных волокон, для чего и ставят мышьяк в зуб.
Также вещество помогает, если у пациента выявлен патологический воспалительный процесс в пульпе и нет возможности устранить его консервативным путем.

Важно! Удаление нерва мышьяком пройдет безопасно и не вызовет проблем со здоровьем, если лечение проводит опытный и высокопрофессиональный врач, который учитывает индивидуальные особенности пациента: рост, вес, противопоказания, чувствительность и переносимость компонента. В любом случае безопасная дозировка препарата колеблется в пределах от 0,005 до 0,008 грамм.

Но, как уже отмечалось выше, в чистом виде препарат использовать перестали опять же ввиду его токсичности. Мышьяковый ангидрид сегодня входит в состав девитализирующих препаратов наравне с другими веществами в следующих пропорциях:

  • мышьяковый ангидрид: не более 35%,
  • анестетики: порядка 30%. Это могут быть новокаин, лидокаин или дикаин,
  • наполнитель или основа под пасту: 20-30 %,
  • антисептики: их наличие в составе необходимо для того, чтобы не допустить интоксикацию организма во время отмирания пульпы. Концентрация – 5%, обычно это камфора,
  • клейкие, вяжущие вещества: около 1%. С этой целью используется тимол, который замедляет всасывание мышьяка в пульпу, чтобы процесс лечения проходил постепенно,
  • красители: чаще всего синий или вкрапления зеленого. Этот компонент необходим для того, чтобы врач при удалении пасты смог определить качество проделанной работы и отличить препарат от пломбировочного материала – например, если стенки зуба имеют синий оттенок, то значит специалист не до конца очистил их, и требуется повторно провести процедуру.

Чтобы узнать, как выглядит мышьяк в зубе, смотрите фото.

Когда без мышьяка не обойтись

Зачем в зуб кладут мышьяк? Он бывает незаменим при лечении глубокого кариеса, пульпита, периодонтита в том случае, когда не обойтись без удаления воспаленной пульпы. Но применяется он сегодня только в крайних случаях:

  • когда невозможно провести витальную пульпэктомию: этот метод на сегодняшний день является самым совершенным и быстрым способом удаления пучка нервных волокон, но он не подходит при непереносимости пациентом использующихся для этих целей анестетиков,
  • применяется при фиброзной форме пульпита: вещество помогает обеззаразить и устранить патогенную микрофлору,
  • требуется экстренное решение ситуации: а у врача нет под рукой других препаратов для того, чтобы избавить пациента от боли – например, вы обратились к дежурному специалисту клиники в ночное время. Чаще всего такой метод лечения предлагают в государственных клиниках, по полису ОМС, т.е. бесплатно для пациента и дешево для стоматологий,
  • аллергические реакции у пациента на другие виды анестезии или наблюдается нечувствительность к другим препаратам,
  • страх пациента перед анестезирующими уколами: по этой причине некоторые стоматологи, например, проводят лечение молочных зубов с мышьяком у детей,
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний: недавно перенесенный инфаркт, повышенное артериальное давление.

Что делает мышьяк в зубе? Он не только разрушает сосудисто-нервный пучок, но и обезболивает, дезинфицирует, подготавливает пульпу для дальнейшего безболезненного извлечения.

Кому лечение противопоказано

Мышьяк в зубе может привести к отрицательным последствиям, если врач проигнорировал наличие у человека, обратившегося за помощью, следующий противопоказаний:

  • несформировавшиеся корни: зуб, в который закладывают вещество должен иметь сформировавшуюся корневую систему, также в ней не должно наблюдаться патологических процессов – рассасывания корней при смене прикуса или по причине заболевания,
  • глаукома,
  • проблемы с выделительной и мочеполовой системой, с почками,
  • аллергия на компоненты препарата,
  • детский возраст: нельзя проводить лечение ребенку, которому еще не исполнилось 3 лет,
  • беременность и период грудного вскармливания: средство даже в минимальных количествах может проникать через плацентарный барьер и попадать в молоко.

Беременные женщины и дети: особенности лечения

Можно ли закладывать мышьяк в зуб при беременности? Влияние вещества на плод и вероятность осложнений до конца не изучены, но известно, что препарат сильно разрушает сам зуб и его стенки, а у женщин, находящихся в положении в силу ослабления иммунитета, недостатка витаминов и гормональной перестройки лечение может негативно отразиться на зубах.

На заметку! Еще на этапе планирования беременности женщине важно решить все свои проблемы с зубами, но если пульпит возник во время вынашивания ребенка, то лечение лучше всего проводить во втором триместре. Для этих целей используются девитализирующие пасты без мышьяка, но аналогичные по своему действию. Например, параформальдегидная паста или препараты «Девит-С», «Девит-П», «Девит-А», безопасные для здоровья. Данные препараты подходят и для лечения молочных зубов.

Что касается детей, то тут есть несколько опасных моментов, из-за которых врачи опасаются применять его даже по достижении трехлетнего возраста: сложно рассчитать дозировку препарата, малыш может с легкостью повредить временную пломбу и проглотить вещество – все это приведет к интоксикации организма. Кроме того, дентин молочных зубов очень хрупок, поэтому при применении препарата всегда есть вероятность, что сам зуб очень быстро разрушится.

Как проходит процедура

Лечение проходит в два этапа. На первом врач проведет тщательную диагностику, обязательно отправит вас на рентгенографию и исключит противопоказания. Далее, вскроет зубную полость, очистит и обработает ее антисептиком, наложит мышьяковистую пасту и закроет ее временной пломбой.

При повторном посещении специалист удалит временную пломбу, извлечет пасту, удалит некротизированную пульпу, проведет дезинфекцию, обработку и расширение корневых каналов и наложит постоянную пломбу. Но на сколько же ставят мышьяк в зуб? Ответ на этот и многие другие вопросы ищите далее.

Сколько времени нужно держать препарат в зубе

Итак, у вас мышьяк в зубе. Определим, сколько можно держать его безопасно для своего здоровья. Но учтите, что на время будет влиять общее состояние здоровья, возраст пациента, его индивидуальные особенности и состояние зубов, а также то, в каких условиях накладывался препарат – на закрытую или открытую пульпарную камеру. В первом случае вещество может быть оставлено на больший промежуток времени, т.к. подействует позже.

  • взрослому: 1-2 дня. Современные составы менее токсичны и в крайних случаях при острой необходимости позволительно оставлять их максимум на 5-7 суток. У людей с заболеваниями пародонта средство не должно находиться в полости рта более 24 часов, т.к. оно негативно влияет и на десны,
  • ребенку: до 16-18 часов, не более.

Важно! Независимо от того, сколько времени стоит мышьяк, не пытайтесь удалить его самостоятельно. Лучше не пропускайте назначенного к врачу визита, ведь вы можете нарушить правила асептики, проглотить препарат, повредить слизистую при извлечении временной пломбы острыми предметами. Если же временная пломба выпала раньше назначенного приема у стоматолога, то тщательно промойте и продезинфицируйте руки, извлеките пасту, обработайте полость рта раствором соды, йода или перекиси водорода. Чтобы снизить воздействие токсинов на организм можно выпить стакан молока.

Ответы на важные вопросы

Помимо того, сколько дней держать мышьяк в зубе, многие люди также задаются и еще множеством вопросов относительно этого препарата. Ответим на каждый из подробно.

Вопрос №1: вреден ли мышьяк?

Если стоматолог использует его со знанием дела, а пациент не нарушает рекомендаций врача, то токсическое воздействие препарата сводится к нулю. Если передержать или нарушить сроки использования пасты, допустить передозировку, или же проигнорировать выпадение временной пломбы и допустить попадание вещества в полость рта, то возможны следующие последствия:

  • начнется воспалительный процесс на тканях, прилежащих к зубу и деснах, надкостнице: вплоть до их полной некротизации,
  • произойдет отек пульпы и ожег десен,
  • общая интоксикация организма: отравление сопровождается такими симптомами при лечении, как тошнотой, общей слабостью, повышением температуры тела, расстройством пищеварения, бледностью кожных покровов,
  • разрушится дентин и корневая система: дентин в данном случае изменит свой оттенок с белого на черный, также может возникнуть периодонтит,
  • отравление внутренних органов: если мышьяк долго находится в зубе, то начинают страдать печень и кишечник, желудочно-кишечный тракт.

Вопрос №2: насколько эффективен мышьяк?

Многие пациенты советского периода вспоминают о том, что даже после применения препарата они испытывали острую боль при извлечении пульпы. Этим утверждением они ставят под сомнение эффективность и целесообразность его использования. А объяснение этого явления следующее: если оставить мышьяк в зубе на меньшее количество времени и извлечь его раньше положенного срока, наложить недостаточное его количество, то пульпа сохранится и продолжит доставлять своему обладателю массу неприятных ощущений.

Также это может произойти и потому, что у пациента слишком извилистые корневые каналы, а материал был наложен с нарушением техники лечения.

Вопрос №3: почему под мышьяком зуб продолжает болеть?

Для людей, которые только покинули кабинет стоматолога и ходят с пастой не более 2-3 часов, боль является вполне естественным явлением. Ведь происходит воздействие вещества на еще живой пока зуб. Но после этого периода неприятные ощущения должны пройти, если же они сохраняются, то по следующим причинам:

  • пасту передержали и случился некроз тканей, медикаментозный периостит, периодонтит, отек мягких тканей,
  • временная пломба установлена слишком плотно, поэтому оказывает давление на пульпу,
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата: непредсказуемая аллергическая реакция в таких случаях может даже вызвать анафилактический шок,
  • пониженный порог к чувствительности и воздействию препарата: нередки случаи, когда боль у такого пациента уходила только на вторые, а то и третьи сутки.

Что делать в данном случае: как можно быстрее обратиться ко врачу. Чтобы купировать болевой синдром нежелательно использовать местные анальгетики наподобие «Нурофена», «Анальгина», т.к. они могут вступить в реакцию с пастой. К тому же мышьяковистые составы и так уже обладают сильным анестезирующим эффектом, поэтому более сильный препарат самостоятельно найти сложно.

Читать еще:  Есть ли зубы у гусей

Вопрос №5: что можно делать, а чего нельзя, если наложена паста?

Вы можете внимательно прислушиваться к своим ощущениям или наблюдать за ребенком, если у него в зубе стоит мышьяк.

Но всегда помните, чем опасен препарат. Сразу после его установки откажитесь на несколько часов от употребления пищи, чтобы дать временной пломбе как следует застыть. Также постарайтесь не давать сильной жевательной нагрузки, жуйте пищу на другой стороне челюсти. Откажитесь от употребления алкоголя и сигарет. Употребление алкоголя может дать непредсказуемую реакцию организма вплоть до токсического поражения мозга, печени, появления гепатита.

Не перегревайте область воздействия, не пытайтесь нарушить целостность временной пломбы. Заберите у ребенка все предметы, которые могут привести к ее травмированию или нарушению герметичности при наличии пасты в молочном зубике.

Когда лечила зуб, пошла в государственную клинику. Там мне поставили мышьяк, до этого пульпита никогда не было и даже представить себе не могла, какая это неприятная вещь. Назначено мне было носить его два дня, но на следующий выпала временная пломба, а врач не по записи в государственной принимать отказался – в итоге ковыряла мышьяк сама, потом боялась последствий. Но, слава богу, ничего дурного не заметила. Почему вообще выпала пломба, объясните?

Уважаемая Мария! При установке мышьяка нагрузка на больной зуб должна быть ограниченной, любое механическое воздействие, твердая пища могли травмировать его. Эмаль больного зуба, подвергшегося пульпиту очень хрупкая и чувствительная сама по себе. Кроме того, временная пломба могла выпасть по причине использования некачественного цемента или материала в процессе пломбирования, нарушения техники пломбирования и асептики. Например, врач не заметил, как в область установки пломбы попала слюна и вовремя не удалил ее, что сказалось на ее стойкости.

Здравствуйте, хочу понять, можно ли другим способом удалить нерв в зубе, не прибегая к мышьяку?

Здравствуйте, такая возможность у современных пациентов есть. Нерв удаляется за один прием. Сделать это можно при помощи витальной ампутации или экстирпации, когда врач использует анестетик и извлекает нерв без его предварительного «обесточивания». В общем-то сегодня это основной метод лечения, который применяется в современных стоматологиях (в основном в частных).

Использование мышьяка при лечении зубов

Теперь посещение стоматолога перестало напоминать изощренную экзекуцию, как это было еще пару-тройку десятков лет назад. Особенно непередаваемые впечатления получали те несчастные пациенты, которым приходилось депульпировать зуб (убить нерв в зубе). Слово «мышьяк» было знакомо чуть ли не каждому пациенту, и кроме ужаса ничего не вселяло. Анестетики нового поколения молниеносно и эффективно снимают зубную боль и позволяют проводить лечение любой сложности без страданий пациента. Почему же и теперь мышьяк в зубе все еще используется многими стоматологами, как старое излюбленное средство? Разберемся о достоинствах и недостатках современной пасты на основе мышьяка, и решим, стоит ли ее использовать.

Как действует мышьяк в зубе

Элемент мышьяк входит в таблицу Дмитрия Менделеева. Это вещество токсично для человека, а раньше им зачастую уничтожали грызунов. Токсичной для человека считается доза вещества от 5 мг. В стоматологии используется паста с компонентами мышьяковистого ангидрида.

Стоматологическая мышьяковистая паста в своем составе содержит:

  • мышьяковистый ангидрид;
  • антисептические компоненты (камфара, тимол) для уничтожения микробов и обеззараживания пульпы;
  • анестетики (лидокаина гидрохлорид, дикаин или новокаин, а также танин и наполнитель);
  • вяжущие вещества для пролонгированного воздействия пасты;
  • наполнители для получения нужного объема.

При пульпите или периодонтите зубной нерв обостренно реагирует на любые термические или механические воздействия. Цитотоксическое действие мышьяка используется стоматологами для омертвления нервных окончаний и сосудов пульпы. При этом пульпа перестает снабжаться кровью и погибает. Передача нервных импульсов в нервных окончаниях сердцевины зуба блокируется.

Говоря простыми словами, нынешняя стоматология обладает массой средств, позволяющих с помощью надежного обезболивания быстро извлечь «нерв» зуба из его канала. Однако способ наложения «убивающего нерв» мышьяковистой пасты отлично работает до сих пор. Многие врачи и сейчас считают именно такой способ удаления нерва лучшим. При грамотном использовании это токсичное средство является довольно надежным, позволяющим обезболить процесс депульпирования зуба без использования дополнительных средств и причинения боли пациенту.

Как при пульпите используют мышьяк

При посещении стоматолога перед использованием мышьяка пациенту придется пережить следующие этапы:

  • Вначале стоматолог подготавливает зубную полость для наложения мышьячной пасты. Для этого под местной анестезией вскрывается пульпа. Затем разрушенные кариесом ткани зуба вместе с размягченным дентином удаляются.
  • После этого небольшое количество мышьяковистой пасты накладывается во вскрытый зубной канал. Сверху паста покрывается камфорой или фенолом. Зуб после этого закрывается «временной пломбой» (специальным составом из герметичной пасты), позволяющей зафиксировать мышьячную пасту в зубе и не дать ей выпасть во время еды, питья или слюноотделения. После наложения пасты зубной нерв постепенно некротизируется, сопровождаясь небольшой болью (иногда в несколько часов).
  • Следующим этапом лечения будет посещение стоматолога для удаления разрушенного нерва и пломбировки очищенных зубных каналов.

Поведение больного после наложения мышьяка

Пациенту, у которого мышьяк в зубе, важно соблюсти некоторые рекомендации:

  • В течение 2 часов ему нельзя есть и пить. Это время позволит пломбе хорошенько затвердеть и даст возможность мышьячной пасте «поработать» с нервом. Если начать есть и пить сразу после визита к стоматологу, то пломба раскрошится и токсичное вещество окажется во рту.
  • Компоненты в виде мышьяка в стоматологии полностью безопасны для здоровья человека. Такой способ умерщвления нерва раньше спокойно использовали даже в педиатрии для совсем маленьких детишек. И даже при попадании в рот мышьяк не несет явной угрозы жизни или здоровью человека, так как речь идет об использовании составляющих мышьяка, а не токсического элемента в чистом виде.
  • Если все же мышьяковистая паста выпала, то во рту можно почувствовать кислый вкус. При этом рекомендуется полоскание рта содовым раствором. Это простое средство нейтрализует воздействие компонентов пасты и защищает слизистую рта от ожога.
  • После выпадения мышьячного состава из полости зуба, пациенту полезно выпить 1-2 стакана молока. Это испытанное средство для связывания токсических соединений и выведения их из организма.
  • Не стоит ходить с мышьяком больше срока, указанного стоматологом. Обычно мышьяковистую пасту используют на срок от 1 до 2 дней. На однокорневые зубы срок наложения мышьяка обычно ограничивается одними сутками, а на зубы с несколькими корнями срок использования пасты увеличивается до двух дней.
  • Временная пломба может продержаться до полугода. Если пропустить этот срок, мышьяк в зубе и токсичное вещество из больного канала начнет разрушать и соседние здоровые зубы. Крайним критическим сроком удержания мышьяка является срок до 7 дней.

После наложения мышьяка важно точно соблюсти срок следующего посещения врача. Зуб вскоре перестанет болеть, но ни в коем случае нельзя самостоятельно переносить визит к доктору.

Как самостоятельно избавиться от мышьяка

  • Если вдруг срок использования мышьячной пасты истек, а посетить стоматолога не выходит, извлечь ее можно самому. Для этого надо обеспечить чистоту рук (вымыть) и зубов (почистить). Далее необходимо продезинфицировать швейную (или медицинскую) иглу или пинцет. Для этого инструменты нужно прокипятить и обеззаразить водкой или марганцевым раствором.
  • От мягкой пломбы можно легко избавиться перед зеркалом. Здесь важно иглой не задеть десну и не расковырять глубже зубную полость.
  • Сероватая паста под пломбой и есть мышьяк. Ее нужно аккуратно вынуть один прием, не допуская проглатывания.
  • Затем рот «на совесть» выполаскивается содовым раствором или раствором ромашки. В полость зуба нужно аккуратно поместить ватный тампончик.

После извлечения пломбы нужно как можно раньше посетить врача. Иначе разложение убитого нерва может спровоцировать воспаление.

  • Если держать пасту в зубе слишком долго, это может привести к нежелательному воздействию мышьячных соединений на окружающие пульпу периапикальные ткани и привести к развитию периодонтита. Ни в коем случае нельзя держать мышьяковистую пасту в зубном канале дольше 3 дней. Иначе это может привести к его почернению и разрушению.

О токсичности мышьяка

И все же мышьяк имеет сильные токсические свойства и многие стоматологи предпочитают его применять лишь в редких случаях.

Особенно плохо, что некоторые пациенты легкомысленно относятся к своему здоровью и нередко «передерживают» мышьяк в зубе. А подобные вольности могут вызвать такие малоприятные осложнения:

  • изменение цвета дентина (почернение);
  • периодонтит из-за токсического эффекта мышьяка;
  • воспалительный отек пульпы;
  • отмирание костной и надкостной тканей;
  • интоксикация организма.

В настоящее время не рекомендуется использование мышьячных паст детям или беременным по причине их высокой токсичности.

Но в отличие от старых времен, современная стоматология имеет немало методов, позволяющих убить пульпу с использованием других, менее токсичных средств.

Почему болит зуб с мышьяком

Обычно пациенты надеются, что наложение мышьяковистой пасты сразу прекратит их мучения с зубной болью. Однако так бывает не всегда. Иногда для полного обезболивания с мышьяком необходимо 2-3 дня. Часто бывает, что мышьячная паста уже внутри зуба, а боль не утихает. После наложения лекарства боль в зубе присутствует еще несколько часов. И это совершенно нормально. В таких ситуациях вполне разрешено принять обезболивающий препарат для снятия зубной боли (Нурофен, Кеторол, Нимесил, Кетанов).

При болезненности в зубе во время действия мышьяка не рекомендуется:

  • пить бесконтрольно большие дозы обезболивающих;
  • прикладывать к щеке тепло;
  • жевать пищу на стороне больного зуба.

Если зубная боль после введения мышьяка долго не затихает, это опасный сигнал. Такое состояние может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до развития сепсиса.

Разберемся, в чем причина болезненности зуба после использования мышьяка. Ведь терпеть в данной ситуации зубную боль недопустимо, так как последствия такого терпения сложно предсказать. Подобные болевые проявления могут свидетельствовать о:

  • неправильно выбранной дозировке лекарства (ниже нормы);
  • неправильном наложении вещества или слишком плотной пломбе;
  • больной поздно обратился к доктору и мышьяк не в состоянии помочь при острых состояниях, вышедших за пределы пульпы (пародонтит, периодонтит, периостит, флегмона, абсцесс);
  • опасной реакции организма на компоненты пасты (случается аллергия вплоть до анафилактического шока);
  • появления медикаментозного периодонтита (его симптомы заключаются в отечности десны, боли в области зуба, температуре);
  • омертвлении (некрозе) костной ткани или надкостницы;
  • отек десны вокруг зуба;
  • нарушении в технологии наложения лекарства;
  • раздражающем воздействии пасты на ткани зуба;
  • о переходе воспаления из пульпы на окружающие ткани.
Читать еще:  Как восстановить зубы

Очевидно, что причину стойкой зубной боли после внесения мышьяка может установить специалист. И затягивать с визитом к нему не стоит.

Разберемся, когда применение мышьяка допустимо и оправдано. Чаще всего мышьячную пасту используют, когда нет возможности применять другие анальгетики. Данное вещество применяют для омертвления в пульпе нервных окончаний и сосудов. Мышьячную пасту возможно применять в таких ситуациях:

  • невозможно использование другого вида анестезии по причине состояния здоровья пациента (высокое давление, алкогольное опьянение);
  • срочное неотложное лечение и отсутствие других анестетиков;
  • аллергия на другие обезболивающие;
  • отсутствие эффективности других анестезирующих препаратов из-за высокого болевого порога пациента;
  • при лечении молочных зубов у детей, когда нельзя выполнить местное обезболивание (малыш боится уколов).

Противопоказания

Противопоказаниями для использования препарата на основе мышьяка являются следующие состояния:

  1. детский возраст до 1,5 лет;
  2. аллергия на мышьяк и его компоненты;
  3. отсутствие полностью сформированных корней или рассасывающие корни;
  4. когда невозможно полностью очистить каналы (их кривизна, заращение, перекрытие зубным камнем);
  5. искусственное отверстие в корне (разъединение или перфорация);
  6. высокое глазное давление (угроза глаукомы);
  7. не полностью санированные и очищенные каналы;
  8. заболевания органов мочевыделения;
  9. состояние беременности или кормления грудью.

Использование мышьяковой пасты не разрешается беременным женщинам и кормящим матерям. В данных ситуациях даже минимальное содержание яда может быть непредсказуемым и токсичным для детского организма.

Детям использование мышьяка также нежелательно. Они часто сами разламывают временную пломбу, и токсичное лекарство попадает в организм. Это может вызвать интоксикацию нежного детского организма.

Мышьяк все еще часто применяется стоматологами. И его использование бывает очень даже оправданным. Опытный врач под этим лекарством успешно избавляет от невыносимой боли не одну сотню пациентов. Главное – без ненужных мучений вылечить зуб и не испортить свое здоровье. Берегите себя и улыбайтесь почаще!

Используемые источники:

  • Книжников В.А., Бочкарев В.В., Зимина Л.Н., Марченко Е.Н., Рубцов А.Ф., Серебряков Л.А. Мышьяк // Большая медицинская энциклопедия
  • Анестезия в стоматологии / С.Ф. Грицук. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 1998.
  • Терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Л.А. Дмитриева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Больно ли удалять нерв и лечить зуб после мышьяка, в каких случаях без него нельзя обойтись?

Удаление зуба – болезненная процедура, к которой прибегают, когда пораженный зуб не поддается лечению. Нерв необходимо удалять в случае запущенного кариеса, пульпита и других серьезных поражений зубных единиц. Иногда для умерщвления пульпы используется старое, проверенное средство – мышьяк. Не опасно ли это, сколько времени ядовитое вещество может находиться в полости рта и насколько хорошо оно справляется со своей задачей?

Мышьяк в современной стоматологической практике

Когда в полости рта начинают развиваться кариес, периодонтит, пульпит, зубной нерв становится чувствительным к пище разной температуры и вкуса. Боль возникает резко, носит пульсирующий или ноющий характер, а в случае запущенных заболеваний сохраняется долгое время. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо удалять пульпу. Удаление бывает полным или частичным. Характер операции определяется после осмотра стоматолога. Перед процедурой пульпа умерщвляется с помощью мышьяка.

Мышьяк обладает иммуннотоксическим свойством, оказывает некротическое воздействие на нерв. Клетки пульпы погибают из-за остановки кровоснабжения. Омертвление нервных окончаний приводит к исчезновению болевых ощущений. По своей природе мышьяк – сильнейший яд (опасная доза – 50 мг), но в стоматологической практике его используют в составе многокомпонентных паст.

В состав пасты входят:

  • ангидрид мышьяка;
  • танин;
  • анестетик (лидокаин, новокаин);
  • антисептик (камфора, тимол);
  • вяжущие вещества;
  • наполнитель для получения нужного объема.

Процедура удаления нерва включает следующие действия:

  1. Обработка кариозной полости под местным обезболиванием.
  2. Вскрытие рога пульпы, высушивание полости. Наложение на нерв пасты.
  3. Наложение прокладки с лекарством и сухого тампона. Установка временной пломбы.
  4. Удаление временной пломбы и тампонов (спустя несколько дней – от 1 до 7 в зависимости от концентрации мышьяка и количества корней у зуба).
  5. Проверка чувствительности пульпы.
  6. Препарирование кариозной полости и удаление мертвого нерва.
  7. Очищение и расширение каналов. Наложение на дно полости прокладки для изоляции.
  8. Восстановление пострадавшего зуба с помощью постоянной пломбы.

Доза использования мышьяка при стоматологических процедурах не оказывает негативного влияния на организм. Чтобы сделать процедуру более безопасной, нужно соблюдать время выдерживания пасты в зубе, так как при передержке пасты существует риск разрушения зуба – его придется удалить.

Показания к применению пасты с мышьяком

Умерщвление пульпы мышьяковистой пастой проводят в следующих случаях:

  • Наличие аллергии на другие средства.
  • Недостаток времени для проведения полноценного лечения.
  • Кровоточивость пульпы. Кровотечение может быть вызвано повышением артериального давления или начинающимся менструальным циклом. Это создает трудности нахождения и пломбирования каналов, которые нельзя оставлять без защиты.
  • Лечение молочного зуба.
  • Обращение к дежурному стоматологу с зубной болью в ночное время.

  • чувствительность к ингредиентам пасты;
  • возраст до полутора лет;
  • недостаточное формирование зубных корней;
  • невозможность качественной очистки каналов из-за их кривизны или перекрытия;
  • наличие разъединения корней;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • болезни почек и простаты;
  • беременность и период лактации.

Сколько времени мышьяк находится в зубе?

Срок пребывания препарата в зубе устанавливается врачом. Он зависит от:

  • количества мышьяка в пасте;
  • возраста пациента.
  • строения зуба.

Для лечения молочных зубов достаточно 18 часов воздействия препарата. Твердую пасту Каустинерв мышьяковистый держат неделю, а Каустинерв быстродействующий – до 3 дней.

Не допускается увеличивать установленное время ношения мышьяка. Длительное воздействие может негативно отразиться на состоянии тканей, вызывая некроз костной ткани, десен и альвеолярной кости. Возможны и другие последствия:

  • потемнение дентина;
  • периодонтит;
  • воспалительный отек пульпы;
  • интоксикация организма.

Болезненные ощущения при наложении мышьяка могут сохраняться около трех часов после процедуры. Для уменьшения дискомфорта разрешается полоскать ротовую полость содовым раствором, принимать обезболивающие препараты.

Причины появления боли после наложения и удаления мышьяка:

  • недостаточное количество пасты;
  • нарушение сроков ношения временной пломбы;
  • некроз десны или костной ткани;
  • ошибка пломбирования (установка плотной пломбы);
  • позднее обращение к стоматологу (в случае развития абсцесса или флегмоны);
  • аллергическая реакция на компоненты пасты.

Чтобы снизить риск развития осложнений после процедуры, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не есть и не пить в течение двух часов. В это время происходит затвердевание пасты, без затвердения мышьяк попадает в ротовую полость.
  • При выпадении препарата нужно полоскать рот содовым раствором, который нейтрализует воздействие мышьяка и защищает слизистую рта от ожогов.
  • Не передерживать средство в зубе. Обязательно посетить стоматолога по прошествии указанного времени.

А больно не будет? Удаление пульпы, «убитой» мышьяком

Удалять пульпу, «убитую» мышьяком, совершенно не больно. При воздействии пасты нерв перестает принимать сигналы, кровоток в нем останавливается. Для предотвращения появления боли при процедуре используют дополнительную местную анестезию.

Дискомфорт в зубе после удаления нерва может носить разный характер. Факторы, влияющие на появление болевых ощущений:

  • Постороннее вмешательство в полость рта. В этом случае болевые ощущения пульсирующие, появляются при физическом воздействии на зуб: нажатии, пережевывании пищи, смыкании челюстей. Боль проходит через несколько дней, при сильном дискомфорте можно принимать обезболивающие препараты.
  • Неправильное лечение. Болевые ощущения появляются из-за некачественной очистки каналов или неполного удаления нерва.

Факт №1: мышьяк высокотоксичен

Для чего ставят мышьяк на зуб? Это позволяет некротизировать ткани, разрушить их, и умертвить пульпу, проще говоря – сделать ее и окружающие ткани нечувствительными к воздействию раздражающих факторов. Сегодня добиться такого эффекта можно и другими препаратами и анестетиками, которые более безопасны и действенны, но некоторым пациентам они не подходят в силу возникновения аллергических реакций. Да и стоимость умерщвления зуба мышьяковистыми пастами очень конкурентоспособная, в государственной клинике и вовсе можно провести процедуру бесплатно, что и привлекает многих пациентов.

Интересный факт!

Боль при пульпите возникает в основном ночью. Обусловлено это тем, что острые воспалительные процессы в нашем организме регулируют надпочечники. Днем они активно работают и пытаются блокировать источник воспаления, выделяя в кровь большое количество гормонов кортикостероидов. А вот ночью их активность находится на минимальном уровне.

Опасность кроется в том, что сам мышьяк относится к самому высокому, первому классу вредности, он очень токсичен. Конечно, как уверяют специалисты, если соблюдать концентрацию и сроки нахождения вещества в полости зуба, то вред минимален. Однако, риск нарваться на неприятности и осложнения, некомпетентность лечащего специалиста присутствует всегда.

Факт №2: после применения мышьяка боль не исчезает полностью

Обычно, процедура депульпации зуба при помощи мышьяка происходит в несколько этапов. Сначала врач обрабатывает кариозную полость и очищает ее, потом закладывает внутрь пасту, закрывает состав временной пломбой. Во время второго посещения пломба удаляется, а полость рта должна быть полностью очищена от мышьяковистой пасты. Чтобы проверить качество очистки стоматолог в обязательном порядке должен отправить вас на рентген, и только убедившись в положительном результате, он приступает к депульпированию, которое должно быть совершенно безболезненным. Но именно в этот самый момент многие пациенты понимают, что болезненные ощущения сохраняются, и если не в полной силе, то в достаточной для того, чтобы испортить настроение и испытывать страх при дальнейших посещениях стоматолога.

«Мне уже два раза ставили мышьяк в зуб, и это был тихий ужас. Боль не убивается. Когда врач после его извлечения начинает сверлить, максимум могу вытерпеть минуту, потом просто задыхаюсь и дергаюсь от невыносимой боли даже после анестезии. Решила – в следующий раз в бесплатную клинику не ногой. Это уже прошлый век какой-то, лучше переплачу, чем терпеть такое».

Marina, из переписки на форуме

Кроме того, и сам процесс некротизации пульпы, как правило, сопровождается повышенной чувствительностью и дискомфортом.

Мышьяк не убирает боль полностью

Почему же во время лечения пациент испытывает боль, тогда как быть ее не должно? Возможно, врач наложил состав, предварительно не вскрыв пульпу, или была использована недостаточная концентрация препарата. Это может произойти и по причине воспалительного процесса, который протекает на прилежащих к зубу тканях (например, вы обратились к врачу слишком поздно, когда заболевание уже перестало довольствоваться пульпой и переросло в периодонтит, периостит или абсцесс). Связано это бывает и с тем, что вы передержали состав. Вот почему так важно знать, сколько можно ходить с мышьяком. Об этом обязательно ищите информацию ниже.

Читать еще:  Прополис от зубной боли как принимать

Факт №3: к процедуре есть множество противопоказаний

Редко кто вспоминает про противопоказания, когда идет речь об умерщвлении нерва при помощи мышьяка. Кажется, что это способ, проверенный временем. Но, тем не менее, противопоказания имеются, и их достаточно много: аллергия на компоненты пасты (камфора, тимол, лидокаин или новокаин, мышьяковистый ангидрид), значительная кривизна каналов зуба (это причина, по которой боль сопровождает пациента и после «пребывания» вещества в зубе). Процедуру также нельзя проводить при почечной недостаточности, при рассасывающихся корнях, при нарушении внутриглазного давления (глаукома), в детском возрасте (тогда ее проводят только при невозможности применения местных анестетиков).

При беременности стоит отказаться от такого способа лечения

Беременность и грудное вскармливание – еще несколько поводов отказаться от такого способа лечения. Воздействие мышьяка так до конца и не изучено в отношении детей, мамы которых будучи в положении решались на такую манипуляцию.

Факт №:4 после лечения мышьяком у пациента могут возникнуть осложнения

Сколько можно держать мышьяк в зубе? Это очень актуальный вопрос, учитывая, что при слишком длительном нахождении в полости рта, человек может столкнуться с рядом негативных последствий: некрозом 1 окружающих зуб тканей, челюсти и надкостницы, отечностью пульпы, изменением цвета эмали больного зуба (он попросту почернеет), появлением медикаментозного периодонтита. При этом, всегда есть риск выпадения временной пломбы, которая закрывает состав, тогда вещество может быть проглочено или начнет воздействовать на слизистую и окружающие ткани, что приведет к отравлению или интоксикации организма, ожогам слизистой, к нарушениям в работе пищеварительного тракта и печени. Кстати, при выпадении временной пломбы вы почувствуете во рту кислый привкус.

Итак, отвечаем, на сколько дней кладут мышьяк в зуб. Все зависит от характера поражения, степени развития заболевания. Если речь идет об умерщвлении нерва в однокоренных зубах, то вполне достаточно суток. Но в большинстве случаев, для достижения гарантированного результата врачи рекомендуют пациенту явиться на повторный прием по истечении двух дней.

При использовании такого метода лечения, зуб может потемнеть

Сколько можно держать мышьяк в зубе взрослому? Чтобы избежать осложнений и интоксикации – трое суток, не более того. Критический период удержания препарата – 7 дней, но тогда не исключен риск разрушения рядом расположенных зубов.

Что касается детей, то для молочных зубов его крайне не рекомендуют использовать, оставлять состав дольше, чем на сутки противопоказано, а по их истечении требуется действовать незамедлительно.

Факт№5: нельзя передерживать препарат в зубе

Теперь вы информированы о том, на сколько времени ставят мышьяк в зуб. Его передержка опасна последствиями. Но ведь бывают, например, такие экстренные ситуации: пришлось уехать из города, клиника не работает по причине праздников, не удалось вовремя добраться до врача, вылетела временная пломба. Что делать тогда? Извлекать состав, как это советуют делать некоторые пользователи интернета самостоятельно, крайне не рекомендуется.

Среди советов о том, как вытащить мышьяк самостоятельно, часто встречаются и такие: выковырять его можно при помощи пинцета или иглы, предварительно продезинфицированных антисептиком. После желательно выпить стакан молока, чтобы снизить концентрацию вредных веществ и их токсичность в полости рта. И если второй совет относительно молока безвредный, то первый соблюдать не нужно. Учтите, что, орудуя иглой можно повредить слизистую и окружающие ткани, и лишь усугубить ситуацию.

Передержка препарата в зубе может привести к неприятным последствиям

Некоторым людям процедура напоминает больше экзекуцию, чем манипуляцию, которая реально упрощает жизнь и помогает воспринимать стоматолога как помощника, а не как мучителя. Чтобы с вами не произошло подобного, возможно, стоит перед посещением врача интересоваться не тем, сколько можно держать мышьяк в зубе, а тем, какие альтернативные методы лечения помогут решить проблему с наименьшим дискомфортом. Чтобы узнать об этом подробнее, обязательно читайте статью на эту тему: 3 способа, как убить нерв в зубе.

Зачем кладут яд-мышьяк в зуб и вредно ли это

Чтобы удалить пульпу, ее предварительно умерщвляют. Для этого уже много лет в стоматологии используют мышьяк, точнее пасты на его основе. И хотя за это время появилось множество различной анестезии, действенной и современной, его все равно применяют до сих пор, хоть и не так часто, как раньше. Хотя это довольно непростое дело. Если не рассчитать точно дозировку препарата или то время, которое он должен находиться в зубе, могут быть неприятные побочные эффекты для зуба, и даже для всего организма пациента.

C какой целью кладут мышьяк?

Мышьяк известен, как ядовитое вещество, степень его опасности очень высока. Но на его основе были разработаны пасты для некротизации, которые долгое время применяют в стоматологии.

Для некротизации пульпы больного зуба и по сей день применяют пасты в состав которых входит мышьяк

Их по-прежнему используют в ситуациях, когда невозможно применить современные препараты для обезболивания. Чаще всего из-за индивидуальной непереносимости пациентом анестезии или, когда имеется срочная необходимость умертвить нерв в процессе лечения.

Процедура лечения

Процедура по удалению нерва – двухэтапная.

На первом этапе стоматолог вскрывает полость зуба, пораженную кариесом, удаляет мертвые ткани, которые уже поразило заболевание, хорошо вычищает бором внутреннюю часть зуба, чтобы не осталось инфицированных участков. В подготовленную таким способом полость кладется препарат с мышьяком. Полость после этого закрывается временной пломбой. Пациент уходит домой, и вскоре возвращается долечивать зуб, через определенный срок, который устанавливает врач.

Второй этап состоит в том, что стоматолог удаляет временную пломбу, убирает пасту с мышьяком, еще раз вычищает внутреннюю поверхность, определяя по остаткам красителя, который находится в пасте, что она полностью еще не удалена. До того, как удалить нерв, стоматолог обязан убедиться, что следы мышьяка внутри зуба отсутствуют.

По окончанию процедур лечения больного могут направить на рентген зуба, чтобы удостовериться в том, что все сделано правильно, а лечение результативно.

Как выглядит мышьяк на примерах?

Посмотреть на тот мышьяк, который у него в зубе, у пациента не получится, он запечатан временной пломбой. Если она вдруг выпадет, то нужна уверенность, что пасты с мышьяком во рту нет. Следует выполнить полоскание ротовой полости содовым раствором с йодом, заткнуть отверстие в зубе шариком ваты или бинта, сразу или как можно быстрее обратиться к врачу.

Если зуб сверху синеватый, значит, на него попал мышьяк

Возможен вариант, что немного пасты оказалось проглочено. Бояться не стоит, доза не смертельна. Но на всякий случай, для нейтрализации ее негативного воздействия, нужно выпить 200-250 мл молока.

Сколько времени держать мышьяк?

Срок зависит от сложности решаемой проблемы с зубами. Минимальный срок умерщвления нерва – 48 часов. Если речь идет о зубе с одним корнем, то нерв может быть убит мышьяком за одни сутки. Максимум, который допускается для использования таких паст – 3 суток.

Сколько допускается держать мышьяк ребенку?

Когда лечат молочные зубы, мышьяк кладут на меньший срок – от 16 до 24 часов. Если передержать мышьяковистую пасту внутри зуба, то вероятны негативные последствия и осложнения:

  • Темнеет дентин
  • Организм подвергается интоксикации
  • Периодонтит из-за воздействия пасты (медикаментозный)
  • Отек пульпы
  • Отмирание периоста

Опасность применения мышьяка при лечении зубов

Сейчас стоматологи стараются применять мышьяк как можно реже.

Это связано с серьезностью побочных эффектов и растущим количеством противопоказаний:

  • Аллергические реакции больных на компоненты паст
  • Детский возраст
  • Сильно искривляются зубные каналы
  • Существует вероятность повышения внутриглазного давления
  • Наличие заболеваний почек
  • Бывает задета целостность корня

Применение мышьяка при беременности нежелательно

Пасты на основании мышьяка стараются не использовать при депульпировании зубов у беременных из-за неизученного воздействия таких препаратов на будущего ребенка и его внутриутробное развитие.

Временная пломба довольно часто выпадает, поэтому ядовитые компоненты, хоть и в небольшом количестве попадают в полость рта или в желудок. Поэтому велика вероятность отравления мышьяком пациента стоматологии.

При личной непереносимости компонентов пасты после ее применения могут возникнуть проблемы с печенью и ЖКТ.

В лечении зубов у детей мышьяк используют редко, с большой осторожностью, и только если зубные корни полностью сформированы.

Более развернуто о плюсах и минусах

Как удалять пасту с мышьяком из зуба самому?

Стоматологи негативно относятся к тому, чтобы пациенты сами удаляли препарат, к тому же это сложно сделать полностью в домашних условиях. Но бывает, что это необходимо сделать. Например, когда в клинике выходной или праздничный день, а лечение было экстренным, и пора состав извлечь. Или раньше времени выпала пломба. Если потребуется удалить мышьяк, например, в походе, вдали от города. Как это делается? Если временная пломба на месте, ее можно вытащить при помощи иглы одноразового шприца или швейной иголкой. Материал такой пломбы не очень прочный. Если пломба уже отсутствует, нужно удалить состав с мышьяком. Предварительно иглу или пинцет дезинфицируют в спирте и извлекают пасту. После этого рот тщательно полощут раствором гидрокарбоната (соды) с перекисью водорода или йодом. Отверстие в зубе необходимо закрыть ватным или марлевым тампоном. После этого нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. В противном случае возрастает вероятность возникновения сильного воспаления и других осложнений стоматологического характера.

Должна ли возникать боль в процессе такого лечения и как от нее избавляться?

Какой промежуток времени беспокоит зуб после установки мышьяка под временную пломбу?

После удаления временной пломбы с мышьяком дальнейшее лечение производится безболезненно

Если стоматолог все манипуляции выполнил правильно, то болеть не должно совсем.Потому что в пасте есть компонент с анестезирующим действием – это первое. Второе – некроз нерва под действием мышьяка означает, что зуб утрачивает чувствительность полностью.

Почему зуб с мышьяком может болеть?

  • Пульпа закрыта, а паста наложена сверху
  • Проявление аллергии
  • Низкая концентрация компонентов пасты
  • Воспаление тканей возле зуба
  • Пасту держали дольше необходимого

О наличии такой боли надо сразу сообщить стоматологу, терпеть ее нельзя. Эта боль может означать наличие серьезных осложнений в ходе лечения, которые нужно устранять срочно. Обезболивающие средства самостоятельно применять не нужно. Неизвестно будут ли они совмещаться с мышьяком. К тому же такой препарат – сам по себе сильный анестетик. Поэтому искать еще более мощный, если этот не срабатывает, не требуется. Нужно как можно быстрее разобраться в причинах зубной боли и искоренить их.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector